保险理赔案例选登

时间:2021-03-15 17:14:27 点击:

        在“315”国际消费者权益日,池州市保险行业协会向保险行业全体会员公司及社会推介一系列我市保险理赔案列,希望以此一是促进会员公司间相互学习借鉴;二是提升民众的保险消费意识;三是努力用有温度的服务保护保险消费者合法权益。

                       保险理赔案例一

                                    疾病无情,人保有爱

202039日是一个平淡普通的日子,但是对于B女士一家来说,却是一个交织着痛苦和悲伤的日子,因为在这一天B女士被确诊为“右甲状腺癌伴双侧颈部淋巴结转移”。作为90后的卜女士怎么也不会想到噩运会降临到自己的身上,看着为自己生病操劳的父母,B女士感觉生活中的一切都失去了颜色。

    这个时候B女士想起了20197月份因为碍于熟人的面子,在人保寿险池州中支购买了一份大病保险,于是就抱着试试看的态度拨通了业务员的电话,告知了自己的病情。业务员接到电话之后,立即上报市公司客户服务中心,同时积极为客户搜集相关理赔所需资料。2020324日,B女士将其理赔资料交至市公司理赔岗,市公司理赔人员在接到客户的理赔资料后第一时间对该案件开展调查,调查结束确认属于保险保险责任后,迅速进系统处理并于3个工作日将理赔款20万打入B女士账户中。

   一份年交5804元的保险,一份抹不开面子的人情单,却给深陷痛苦的B女士一家送去了20万的大病赔付,让B女士的一家在困顿中又看到了生活的希望。这就是保险,总是在我们最危急的时刻为我们送上贴心的安慰,实实在在的践行了这句话的真理:买保险不能改变你的生活,却能防止你的生活被改变!

    人保寿险池州中支急客户之所急,想客户之所想,以快速、及时的服务,为客户送去温暖,做有温度的人保寿险人。很好的践行了“人民保险、服务人民”的企业宗旨。

            保险理赔案例二

                               财信护航,情暖春天

三月春回,百花吐芳,在这个春意融融,暖风渐起的日子里,第111个“三八”妇女节如期而至,财信人寿池州中支在这个美好的日子里,完成了一笔重大疾病保险理赔,将理赔关爱金送给这位为人子女,为人父母,为人妻子的坚强女性王某!

    客户王某在公司安排的员工体检中查出肺部结节,后续前往安徽省胸科医院确诊为左上肺微浸润性腺癌,在拿到诊断结果后,想起之前在财信人寿保险公司投保了一份《康爱一生终身重大疾病保险》,及时向我司递交了理赔申请。

     接到客户理赔申请后,池州中支理赔人员第一时间联系客户了解出险经过,告知理赔所需资料,在客户的积极配合下,案件于202138日上送审核,当天赔付重大疾病理赔款208196元。

     伴随着和曦的春风和花的色彩,财信人寿在这个特殊的日子里,用行动为客户王某送去了三八妇女节最特别的重大疾病关爱金,我们衷心地希望和祝福,祝福客户王某像花儿一样在每一寸土地上努力绽放,在生命的延续中继续赋予心灵的美好,财信有你,春暖花开,我们用爱尊重与守护每一位女性!

           保险理赔案例三

                                  疾病无情,新华有爱

  随着生活水平的日益提高,人民群众的保险意识也不断增强,家住池州市的胡女士在经过多方面了解后觉得应该给自己购买一份保险,在我司工作人员的介绍下于201379日,20161031日分别在我司投保健康险《康健华瑞重疾险》和《健康无忧C重疾》,合计保额18万,并每年按期交纳保费确保保单一直处于有效状态。

    天有不测风云,人有危祸旦夕,2020921日胡女士突感身体不适前往医院检查,被复旦大学附属华山医院确诊为乳腺癌,在工作人员的协助下于20201012日前往我司递交理赔材料,我司接到理赔材料后第一时间整理做出核赔决定,于次日18万元理赔款成功到达胡女士银行帐户,胡女士收到理赔款后第一时间致电公司表示感谢,称赞“新华保险理赔就是快速,真的非常感谢新华公司。”

    及时、高效、便捷的理赔服务一直是新华保险服务的宗旨,我们将继续以客户服务为导向,提升客户理赔满意度,为更多的家庭送去保险关爱和保障。

          保险理赔案例四

                              诚信华夏,快速理赔

20200926日上午9点,华夏保险池州中支大职场,客户马女士送来一面印有“诚信华夏 快速理赔 ”字样的锦旗,表达对公司的感谢。

     经了解,马女士于201811月投保华夏人寿常青树(多倍版),附加医保通普惠版医疗保险和投保人豁免保费(2.0版)重大疾病保险。20208月,马女士常规体检发现有甲状腺结节,后入住上海复旦大学附属肿瘤医院住院治疗,被诊断为甲状腺癌。出院后客户来我司柜面提交理赔材料。经调查核实,客户本次出险,符合常青树(多倍版)恶性肿瘤重疾保险责任,我司工作人员简化流程,快速将30万元的重疾保险金和0.95万医疗保险金,共计309518.05元理赔款打到了马女士账户上!同时按照保单条款约定,豁免了两份保单保险费205283元。收到理赔款后,马女士非常高兴,连称自己都没想到会这么快的赔付,对华夏保险的理赔服务感到满意。

    华夏保险始终秉承“客户利益至上”的核心价值观,不断简化理赔流程,提升理赔时效,希望用更专业、快捷和贴心的服务,赢得客户的认可。

                                保险理赔案例五

                平安人寿贴心服务,获客户转介绍

 2020330日早上8点钟,平安人寿池州中支客服大厅迎来了第一位客人,原来是来自向阳营业部的杨主任,他手持着一本整齐且厚实的理赔材料,经沟通,这是他的老客户又一次治疗报销的资料。事情的主人翁是一位刘先生,56岁,家住贵池区墩上,收入以务农为主,农闲时候在工地上打点零工。20189月因肚子疼痛到复旦大学附属肿瘤医院检查并治疗,诊断为结肠恶性肿瘤,这个消息让本就拮据的家庭雪上加霜。不过幸运的是,在一次摆设咨询台中,刘先生与杨主任结缘,被杨主任认真而专业的服务所打动,给自己购买了一份e生保保险,保费共计1,712元。刘先生先后3年在医院住院和化疗共22次,经社保报销后,平安合计给付金额 326554.62

     客户对杨主任细心而周到的理赔服务非常称赞,甚至说道:“要是没有这份保险,我这个病就不治疗了!“。通过给客户办理理赔,杨主任深刻地体会到,”我们保险从业人员,一定要站在客户的角度,真心为客户着想 ”,这样才能得到客户的认可。正是因为杨主任热心的服务,客户先后为杨主任转介绍了13份保单,分别是金瑞人生、安鑫保、鑫利、E生保、超能保、意外险等产品。

     用爱服务,让爱传递,是每一个平安人的心愿!为客户提供极简、极快、有温度的理赔服务!

      一份承诺,一份责任,平安“赔”你在身边!

         保险理赔案例六

                             水火无情人有情,利安人寿暖人心

       20202月,池州市某小学学生王某在家旁玩耍时不慎跌进附近一堆未燃尽的稻壳灰中,双手撑地导致双手被火灼伤,小小的她仅靠自己站了起来回到家中,母亲发现后立即将王某送往安庆石化医院急诊,后家属拨打我公司报案电话报案。

     接到报案后,利安人寿池州中支理赔人员迅速电话联系出险人家属,告知后续理赔所需的所有材料,提醒家属妥善保管单证的同时,并在言语之中极力安慰客户。

     20206月,出险人家属前来公司柜面申请理赔。利安人寿池州中支柜面理赔人员迅速将案件录入系统。次日理赔完毕,赔付保险金6721.91元。“我们要尽快给予客户家属心灵慰藉,为他们的后续生活增添一份经济保障。”利安人寿池州中支理赔人员说。

     利安人寿池州中支相关负责人表示,理赔服务是对客户承诺的最终兑现,我们一直遵循“以人为本”的客户服务理念,尽全力为客户提供及时、快速、高效的理赔服务。

     后来在理赔结束,出险人家属高度赞扬了我司的温度理赔服务,并对当时协助其办理理赔手续的客服人员表示了由衷的感谢,并道:利安人寿理赔服务好,速度快,让我感到温暖。

     在未来,利安人寿还将继续深耕人性化服务,为用户提供专业的服务品质和更高层次的服务关怀。公司及时、快速、主动的理赔服务,切实体现了保险公司的使命。快速结案,快速理赔。“想客户所想,急客户所急”,让客户切实感受到了利安人寿的特色理赔服务,感受到保险的价值与温情。

 

               保险理赔案例七

                                                     真情服务温暖客户,国寿彰显大爱

安徽省池州市青阳县客户江某某于于20171010日向我司投保了12万保额的国寿祥瑞提前给付重大疾病保险,交费期20年,已交费3期。2020728日,她在池州市人民医院病理检查为甲状腺恶性肿瘤。813日下午五点多临近下班时,她在爱人的陪同下来到青阳公司柜面,递交了申请资料,公司理赔人员经初审符合保险责任,启动重疾一日赔程序,连忙整理材料上报,省公司在当天657分就批复了此赔案,第二天1上午1150分,客户就收到了赔款。客户家属深受感动,受伤的心灵得到慰藉,第二天将印有“理赔快捷方便   服务诚信专业”的锦旗亲自送到青阳公司柜面,并再次向青阳公司表示衷心的感谢,在青阳公司柜面演绎出秋天里温暖的理赔爱心故事。

    我们理赔服务人员的付出,换来的每一位客户的一声谢谢,就是理赔服务人员最大的动力。中国人寿青阳公司为客户送去理赔款、为客户家人分担不幸、减轻客户家庭的经济负担,用国寿的真情服务,温暖了客户的心;用实际行动为客户送去有力保障,再次彰显了国寿的大爱和责任。

                               保险理赔案例八

                               太保寿险池州中心支公司快速理赔80万元

        家住青阳县的刘先生,先后在中国太保寿险池州中心支公司投保了《金佑人生终身寿险(分红型)A款》、《附加金佑人生提前给付重大疾病保险A款》、《爱无忧防癌疾病保险A款》、《幸福安康危重疾病保险》、《金诺人生重大疾病保险A款》。以上险种重大疾病保额高达80多万。

     20207月,因刘先生母亲曾患有甲状腺癌,医生建议刘先生去做个检查。检查后,202088日诊断确诊刘先生患甲状腺乳头状癌,随后他在青阳县人民医院进行治疗,并于813号出院。刘先生于10号在微信公众号上进行报案,报案后,中国太保寿险池州中心支公司工作人员第一时间与客户联系,表示深切慰问,让客户安心手术,安心治疗,并将办理理赔所需的资料告知客户。客户在出院后,将资料准备齐全并于2020817日办理理赔业务,中国太保寿险池州中心支公司接收到客户提交的资料,以最快的速度审核、理算、结案,最终共计赔付804886.50元。

     据统计,甲状腺癌是最常见的恶性肿瘤之一,不过与其他癌症相比,恶性程度较低,大多数患者可以被治愈。由于发现的及时,以及刘先生的超强保险意识,为自己投保了多份保单,此次患病并没有让刘先生的生活发生太多改变,刘先生对中国太平洋保险池州中心支公司工作人员专业、细致、迅速的理赔服务表示感谢。

             保险理赔案例九

                                            华泰之一诺,泰然若九鼎

  池州客户江先生在我司购买了两份保险,2019513日投保我司福佑倍至两全保险(分红型),附加福佑倍至重大疾病保险,保险金额为20万。202051日投保我司福佑一生终身重大疾病保险,保险金额为10万。

    天有不测风云,人有旦夕祸福!202010月江先生因脑溢血昏倒在家中,家人发现后拨打120送往池州市人民医院就诊,在治疗过程中动了3次开颅手术,高烧不退,抽血化验被诊断为急性早幼粒细胞白血病,江先生母亲在他幼年的时候就去世了,去年父亲又因脑梗瘫痪在床,住院期间都是他的叔叔照应着,公司在了解其家庭情况后迅速开通理赔绿色通道,协助客户进行疾病理赔,终于将理赔款30万元打到客户账户。客户家属收到理赔款后表示万分的感谢,眼泪都止不住的流出来了。因江先生目前还在医院接受治疗,情况不是太好,颅内感染、左侧半瘫、急性早幼粒细胞白血病,这笔理赔款对于这个不幸的家庭真的太重要了。

    华泰之一诺,泰然若九鼎。我们始终秉承向广大客户提供最优质服务的理念,不忘初心,砥砺前行;践行了华泰人寿承担社会责任、回馈社会、服务大众的企业职责。

                保险理赔案例十

                重疾获赔 ,太平人寿传播保险正能量

      王女士是一名普通的家庭妇女,2019年为自己投保福禄康瑞重大疾病保险,保额200000,并附加超e保和真爱健康等医疗保险。2020年末受邀参加太平人寿池州中支公司健康关爱甲状腺体检活动,不幸查出甲状腺异常,遂至医院住院治疗,手术后病理显示为甲状腺恶性肿瘤。

     甲状腺疾病目前成为高发类疾病,但大多数比较轻,通过正规的治疗额能得到控制、缓解甚至痊愈,甲状腺癌也成为了“最可爱的癌症”,王女士手术及后期治疗一切顺利,身体也快速的康复。王女士联系太平人寿代理人报案后,理赔人员考虑客户身体不便,第一时间赶赴医院,帮助客户快速收集整理理赔资料,经受理调查后顺利结案,客户获赔重疾险理赔金200000元,及住院医疗费4179元。

     客户收到理赔结案信息后十分感慨,表示很庆幸在太平为自己做了全面的保险保障规划,深切感受到了保险带来的温暖,同时自己也有责任将这份温暖、正能量传播给身边的人,获赔后王女士也正式加入太平人寿池州中支这个大家庭,选择做一名保险代理人,希望通过自己的事迹与行动传播保险所赋予的大爱,让更多的人受益。

                   保险理赔案例十一

                                                2020年建信人寿池州中支理赔典型案例

 承保情况:

   客户刘某2017619日承保我司康乐人生B款两全保险,附加康乐人生B款重大疾病保险(保单号为310020464734)。保额为150000元。

出险情况:

     客户刘某2020426日体检发现宫颈癌变,2020430日经活检病理检查,确诊为(宫颈)显著浸润性鳞状细胞癌,202056日入院池州市人民医院治疗,2020520日出院。

理赔情况:

     202062日客户至我中支理赔,我中支理赔人员迅速受理,早上9时协助客户完成理赔申请, 1053分总公司审批完成,赔付金额为150000元。当日下午17时赔付金额到帐。

     客户对于我司优质理赔服务高度认可,客户表示我司在她最需要的时刻给予了最快速的理赔,解了燃眉之急。对我司表达了深深的谢意!

            保险理赔案例十二

                                    大地财险伤者陪护,暖人心

20208131553分,被保险人谢某驾驶于我公司所承保的轿车,在人民路不慎与骑电瓶车钱某相撞,事故造成钱某受伤。

     伤者钱某立刻送往池州市人民医院进行就诊,经医生诊断为:多发性大脑挫裂伤、创伤性大脑挫裂伤、创伤性蛛网膜下腔出血,伤者较重。接到报案后,我公司第一时间前往医院进行探伤,了解伤者伤情及家庭情况;经了解伤者钱某目前两个小孩都在上高中,家庭经济压力大,自己平时在周围打些零头补贴家用,现在又发生交通事故,无疑雪上加霜;我公司一边安抚其家属,一边积极与医院沟通,先行治疗伤者,随即向公司申请医药费垫付,保障伤者能得到充分治疗;并且告知我公司探视时伤者的情况,告知其家属,让其安心,家属对于我公司表达万分的感谢;在伤情稳定后我公司再次入院探视伤者,了解恢复情况,出院前夕与我公司联系,我公司陪同出院,护送伤者回家。

     伤者钱某住院期间医药费花费4万多,出院后回家还需要休养,家庭又特别困难,未解决伤者生活压力,根据伤者伤情,我公司提前预赔12万至其帐户,并告知其回家安心养伤,后期理赔事宜我公司会服务好。伤者钱某及其家属对我公司在其发生交通事故期间一系列服务感到由衷的感谢。

            保险理赔案例十三

                                       太保财险对欺诈骗保零容忍

     2020124日,胡先生报案称驾驶小型汽车去朋友家拜年,操作不当发生侧翻,由于春节期间,报案人及驾驶员不是同一人,存在酒驾风险,最终在交警及我司查勘人员双双合力之下,被保险人王某某承认了酒驾调包事实。

     本起事故总损失21550元,我司成功拒赔。该案件有效打击震慑驾驶员的侥幸心理,生命无价,酒后禁驾,为了营造良好的保险市场环境,我们坚决做到发现一起查处一起,对于酒驾骗保行为实现零容忍,在处理案件的同时,也积极同交警有关部门进行协作作战。

 

 

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